網膜剥離

網膜剥離

網膜剥離

網膜剥離とは

網膜剥離(もうまくはくり)とは、目の疾患のひとつで

網膜から神経網膜が剥がれることにより、視力・視野を失う病気です。


網膜剥離の原因網膜剥離になる原因

近視の人に起こりやすいのが特徴です。

近視の進行に伴って眼軸が延長し、近視が強いほど眼軸は

長くなり網膜が伸展し、一部に薄い部分が生じ、ここにさらに

引っ張られる力が加わると、網膜裂孔 網膜円孔といった

亀裂や穴(=孔=あな)が生じます。

目 裂孔 剥離

この状態から網膜剥離に進行することがあり、これを

裂孔原性網膜剥離と呼びます。特に近視の強い方は、

網膜剥離」になる確率が高いという統計があります。

また加齢によって、目の内部を満たす通常ゼリー状の硝子体の

一部が液状化し、ゼリー状の硝子体が眼球の動きに

連動して移動するようになります。このように40代になると

硝子体の老化が進むため、網膜剥離の確率が高くなります



その時に硝子体に網膜が引っ張られると、裂け目(裂孔)が

生じることがあり、その裂け目から水が入ると網膜がはがれ、

網膜剥離となってしまいます。


網膜剥離の症状網膜剥離の症状

裂け目(裂孔)ができた状態では出血するため、墨をこぼしたような

黒煙のような飛蚊症を生じ、視界が急に狭くなることがあります。


網膜の刺激症状として、光視症といって暗い所で一瞬ピカッと

稲妻のようなものが見えた場合も同様です。

網膜がはがれると視野が狭くなり、剥離が網膜の中心部(黄斑部)に

及ぶと急激に視力が低下し、最悪の場合は失明することもあります。


また、裂孔原性網膜剥離でも、硝子体に弾力性のある若年層と比べて

中高年で起こる場合は、急速に剥離の状態が進行するのが特徴です。

飛蚊が発生して、浮遊物の形や量に変化が現れてきたら

また暗い所で視界に光がよぎる場合は危険信号なのでご注意を注意 


目 網膜剥離の図

網膜剥離の検査

検査は、眼科専門医により主に眼底検査にて網膜剥離を判定します。

網膜に薄い部分はないか、穴のあいている部分はないか検査します。

白内障が強度な場合、散瞳困難・硝子体出血などで眼底検査が

不能な場合などには、超音波検査機器で判定します。

(CTやMRIで二次的に発見されることもある)


一般的に網膜剥離眼は、眼圧が低下します。

眼圧が上昇する場合はSchwartz症候群(シュワルツ症候群)の

疑いもあります。

※Schwartz症候群(シュワルツ症候群)別名、軟骨異栄養性筋強直症


網膜剥離眼底検査

眼底検査は、瞳孔を散瞳する目薬を点眼して検査を行っていきます。

瞳孔が開くまでに20分~30分待ちますが、検査自体は早く済みます。

ちょっと眩しい検査ですが痛みは全くありません。


目 眼底検査

検査後の3~4時間は、瞳孔が開いた状態になりますので、

手元が見づらくなったり、外に出たときに眩しく感じる症状が

続きますので、運転したりや自転車に乗るのはやめましょう。

網膜剥離の治療

網膜剥離レーザー光凝固術

裂け目(孔=あな)ができた状態ではレーザー治療で

裂け目(孔=あな)の周りをレーザーで瘢痕を作り

それ以上剥離しないように治療します。

網膜剥離手術

網膜剥離がレーザー治療できない場合は、外科手術となります。

手術には強膜内陥術、硝子体手術などがあります。

網膜剥離自然治癒

若年層で稀にあります。

網膜剥離の分類

網膜剥離裂孔原性網膜剥離(れっこうげんせいもうまくはくり)

  • 網膜裂孔を原因とし、網膜剥離が起きたもの
    一般に網膜剥離というとこれを指す

網膜剥離黄斑円孔網膜剥離(おうはんえんこうもうまくはくり)

  • 黄斑円孔を契機に、黄斑部より網膜剥離を起こしたもの(異論はある)
    強度近視眼に多い

網膜剥離漿液性網膜剥離(しょうえきせいもうまくはくり)

  • 中心性漿液性網脈絡膜症、原田病、加齢黄斑変性などを原因とし、
    漿液性網膜剥離が生じる

網膜剥離牽引性網膜剥離(けんいんせいもうまくはくり)

  • 増殖膜等による網膜の牽引により、網膜剥離が起きるもの
    糖尿病網膜症、未熟児網膜症等にて起きる


その他

網膜剥離は、眼球に強い衝撃を加えられるとかかりやすいといわれています。

特に、格闘技を行う人たちに多いことが知られています。

頭部を直接打撃される頻度が非常に多いため、網膜剥離にかかる

目

危険性が高いといえますね。ボクシング、相撲等。。。


また、野球やテニスで網膜剥離にかかることもあります。

小さく硬いボールが、眼球に当たった場合に起こることがあります。

強度の近視の人、白内障手術後、後発切開術後の場合も確率が高いです。

~一部Wikipediaより引用~

参考記事

飛蚊症と網膜剥離の症状と治療法
⇒ 飛蚊症を克服した体験談☆.。.:*



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